一号管多天便民又惠民

xinwen.mobi · 发表于 13 小时前

“一号管多天”，便民就医新举措
医院候诊区里，患者手握检查报告却面露愁容，因为他们的挂号单已经过期——这样的就医困境即将成为历史。

“有些检查结果出来时，之前挂的号已经过期，想讓醫生看報告還得再花錢掛號，而有些三甲醫院，還有可能挂不到號，直接增加了續診的難度。”

近年来，湖北、广东、山东、江苏等多个省份的医院陆续试点“一次挂号管3天”甚至“一次挂号管7天”的措施，有效解决了患者反复挂号的痛点。

01 何谓“一号管多天”？
“一次挂号管3天”政策具体是指患者在医院挂号就诊时，如果因检验、检查当天不能完成，或者不能获取报告，尚未完成诊疗。

那么在含首次就诊当日的3天内，患者可以携带报告结果到本院同一科室回诊，免缴挂号费。

这一政策主要适用于普通门诊，而不适用于跨科室普通门诊、专家门诊、急诊、儿科门诊、特需门诊及多学科诊疗门诊等。

在云南会泽县人民医院，患者因检验、检查当天不能完成或不能拿到报告结果而没完成诊疗的，可携带报告结果到分诊前台安排复诊，无需再次挂号，享受免缴普通门诊诊查费的服务。

02 措施落地，各方受益
在湖北襄阳市中心医院，陈女士每年都要到医院检查听力。

前不久她再次来到医院检查，医生给她开具了听力检查等项目，但当天没出结果。

两天后，陈女士准备挂号看结果时，得知医院推行了“一次挂号管3天”的办法。

拿着原号，陈女士在护土站完成了“回诊”号的分诊，按照首诊和回诊一比一的就診顺序，很快就看完了检查结果。

她高兴地表示，既省錢又省時。

数据最有说服力。自“一次挂号管3天”措施实施以来，襄阳市中心医院已为12万余人次节省了97万余元的挂号费，极大减轻了患者的就医负担。

据不完全统计，就医过程中约有8%—10%的患者因检查结果当日未出，需二次就诊。

但其中近半数因挂号不便或经济原因等放弃复诊。挂号管3天管7天的便民措施实施后，患者复诊顾虑大幅减少，医院回诊量显著提升。

03 灵活执行，科学优化
值得注意的是，各地医院并未机械执行“3天”时限要求，而是采取更为灵活科学的服务模式。

在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心，患者首诊时，医生便可根据自己后续出诊安排以及患者领取检查报告的日期，自行为患者预约回诊号，而这个日期经常超过3天。

广州的一些医院将回诊时间跨度从3天延长到7天，而在珠海等地的医院执行的直接就是“一次挂号管7天”。

由于部分疾病尤其是慢性病的诊疗过程流程复杂、检查周期长，延长至7天能使患者在一个相对宽裕的周期内，顺利完成检查并获得及时回诊。

为了确保政策落地，不少医院还在想方设法压缩检查周期。

广东省第二人民医院医务部负责人吴宏介绍：“医生在开好检验检查单的同时，系统就自动进行预约，这个预约时间一定是在他就诊的48小时之内。”

04 医院应对，化解压力
“一次挂号管多天”政策于患者来说是利好，但于医院来说，带来的直接影响就是挂号费收入的减少。

如何在保障诊疗质量不打折扣的前提下，平衡“便民”与“可持續運營”之间的关系，成为需要持续探索的新课题。

清華大學衛健學院助理教授王思九指出：“一次掛號管1天到管3天，感覺是一個比較小的變化，但是對於醫院的運營來説是涉及到比較大的動作。”

为保护工作量和工作强度都有所增加的一线医护人员的工作积极性，广州市采取的方式是在医院内部虽然不挂号，但计算科室和出诊医生的工作量包括绩效都是算的。

在设计层面，他们在抓医院运营管理方面仍然计算医院总的门诊量，这样医院、科室和个人的工作积极性都不会受影响。

珠海市人民医院副院长杨海瑄则凭借多年临床与管理经验，带头制定出了一套具体的激励措施。

“我们在最早的门诊绩效政策基础上做了专项的补助，把每日门诊诊金的3%，作为专项绩效池。之后再根据这位医生每天续诊的服务量做绩效的补充。”

珠海市人民医院神经内科副主任医师刘礼斌表示：“根据患者人数的多少每个医生会有一个积分制。工作量越多积分越高，奖金肯定会更高，大概提高3%到5%左右吧。”

05 全面铺开，因院制宜
专家也指出，“一次挂号管3天或7天”是否能全面铺开还得看医院实际，对于本身就存在医疗资源供给不足的特大型医院，推广起来可能更具挑战。

王思九建议：“在这些特大医院增加医生出诊的频次或者开通夜间门诊等等一些方面去协调医生的时间；部分科室先实行，在先经历了一些管理流程的优化之后再逐步去推进，都是一些比较好的办法。”

从根本上说，需要与更大的、更宏观的一些医改措施结合起来，比如更好地实现分級診療、轉診制度等等，才能够进一步有效地推进挂号便民措施。

从“管1天”到“管3天”再到“管7天”，数字延长的背后，是医疗服务向“以患者为中心”的又一次靠拢。

这一措施让民众感受到了实实在在的便利，减轻了就医负担，也倒逼医院在运营管理、资源调配、信息化建设等方面不断突破创新。

随着分級診療的推进、管理水平的提升，以及更多配套措施的完善，“一号管多天”这一改革探索，将逐步从试点走向普及，终将惠及更多患者，让就医之路更顺畅、更舒心。

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